דר יואב ירון לוגו מוקטן-120

סתימות

סתימות בשן

מאמר מאת ד"ר יואב ירון

סתימות הן אחד הטיפולים הנפוצים והפשוטים המבוצעים על ידי רופא השיניים ונותנים מענה ל"חורים" בשיניים, או בשפה מקצועית יותר – טיפול בעששת שהובילה לאבדן חומר שן.
מתי יש צורך בסתימה? אילו סוגי סתימות קיימות? מה ההבדלים ביניהם? ומהי העלות של סתימה?

במאמר זה ריכזנו עבורכם את כל מה שחשוב לדעת בנושא סתימות.

בין הנושאים שבהם נעסוק במאמר:

מתי יש צורך בסתימות בשיניים?

כאשר קיימת בשן עששת, כלומר תהליך שבו חיידקים "אוכלים" את חומר השן ומייצרים נזק, ניתן לשחזר את הפגיעה בשן באמצעות סתימה.

חשוב לציין שבמקרים בהם הפגיעה בחומר השן נרחבת וקיים אבדן חומר שן משמעותי, וכן במקרים בהם העששת עמוקה והגיעה לשכבת הדנטין או למוך השן (השכבה העמוקה ביותר של השן), ייתכן שסתימה לא תעניק פתרון מספק, ויהיה צורך בטיפול שורש.

 

מצב נוסף בו יש צורך בסתימה הוא מצב שבו חבלה או טראומה הובילה לשבר בשן. בחלק מהמקרים ניתן לשחזר את השן באמצעות סתימה.

מהם הגורמים לעששת?

הגורם העיקרי לעששת הוא היגיינה לקויה של הפה והשיניים לאורך זמן, בעיקר בשל צחצוח לא מספק או לא נכון.

בנוסף, לעששת יש מרכיב גנטי, כלומר ישנם אנשים מסוימים שנמצאים בסיכום מוגבר לפתח עששת.

גורם נוסף לעששת הוא תזונה לא מאוזנת. כך לדוגמא, אכילת מוגברת של סוכרים עלולה להוביל להתרבות מהירה יותר של החיידקים בפה, שבתורה תוביל לעששת.

מהם הסימנים שעלולים להעיד על צורך בסתימה?

לא תמיד אפשר לדעת על "חור" בשן. עם זאת, ישנם כמה סימנים שקיומם מצריך פנייה לבדיקה אצל רופא השיניים:

  • רגישות בשן לחום ולקור
  • כאב בשן בזמן אכילת מזונות מתוקים
  • לעתים מופיעים כתמים על השן שעלולים להעיד על עששת

 

אבחון הצורך בסתימה נעשה בבדיקה אצל רופא השיניים. ההמלצה היא להגיע לביקורת אצל רופא השיניים אחת לחצי שנה – זהו משך הזמן הממוצע שלוקח לעששת להתפתח בשן. הבדיקה כוללת בדיקה קלינית של רופא השיניים וצילום רנטגן.

אילו סוגי סתימות קיימות?

היום ישנם 3 סוגים עיקריים של סתימות – אמלגם, קומפוזיט ויונומר זכוכית.

סתימות אמלגם

סתימה זו, הנקראת גם 'סתימה שחורה', מורכבת מסגסוגת של מתכות במרקם  משחתי. לאחר ניקוי השן רופא השיניים דוחס את הסתימה אל החלל שנוצר ויש להמתין כשעתיים עד שיתייבש.

סתימות אמלגם הן סתימות אמינות ועמידות, שסותמות את החור בצורה טובה, גם כאשר תנאי השן או הטיפול אינם אידיאליים.

עם זאת, לסתימת אמלגם יש גם מספר חסרונות:

  • סתימה עשויה מתכת – מתכות ידועות כחומר שעלול להפריש חומרים רעילים לגוףלאורך השנים, ולכן במספר מדינות באירופה סתימות אמלגם כבר אינן מורשות לשימוש.
  • חוסר גמישות – סגסוגת המתכות ממנה עשויה הסתימה אינה גמישה, ולכן עם הזמן היא עלולה לצור עומס על השן ולגרום לסדקים בשן, בייחוד כאשר מדובר בסתימה גדולה.
  • חיבור לשן – חיבור הסתימה לשן נעשה בצורה מכנית בלבד, ללא חומר מקשר, ולכן עם השנים הסתימה עלולה להתנתק מהשן.
  • פתרון לא אסתטי – כיוון שצבעו שחור
  • הכנה אגרסיבית יחסית – הכנת השן לסתימה זו דורשת הסרה משמעותית יותר של חומר שן, על מנת להבטיח את יציבות הסתימה בשן.

סתימות קומפוזיט

סתימות אלו מבוססות שרף מרוכב, ובשמן הנוסף נקראות סתימות לבנות. לאחר ניקוי השן והסרת חומר שן לפי הצורך, רופא השיניים מבצע הכנה כימית בשן (חומרי קישור) ומניח את חומר הסתימה בשן, מבצע ליטוש והתאמה לשן ומקשה את הסתימה באמצעות מכשור מבוסס אור.

לסתימת הקומפוזיט מספר יתרונות:

  • חיבור לשן – נעשה בצורה מכנית וכימית (עם חומר מקשר) ובכך מאפשר לסתימה שרידות לאורך זמן.
  • הכנה פשוטה – ההכנה כוללת הסרה מועטה של חומר שן ואינה אגרסיבית.
  • פתרון אסתטי – צבעה הלבן של הסתימה משווה לה מראה שדומה לשן עצמה.
  • גמישות – לקומפוזיט גמישות הדומה לזו של השן, ולכן הסיכון לשן בסתימה זו נמוך יותר.

לקומפוזיט שני חסרונות עיקריים:

  • אופן הביצוע – איכות הסתימה והעמידות שלה לאורך זמן תלויים בידע ובניסיון של רופא השיניים שמבצע את הסתימה, זאת מכיוון שחשוב לדעת כיצד לעבוד נכון עם החומר.
  • בידוד מרוק – בידוד השן מרוק במהלך ביצוע הסתימה משמעותי יותר בסתימות קומפוזיט. רוק שנשאר בשן בזמן התהליך עלול לפגוע באיכות הסתימה ובעמידות שלה לאורך זמן.

סתימות יונומר זכוכית (Glass Ionomer)

מדובר בסתימה לבנה, ללא מתכות, שמתאימה במיוחד עבור שיניים שקשה לבודד אותן מרוק.

מצב אחד, היא מעניקה פתרון פחות אסתטי מסתימות קומפוזיט, אך מצד שני איכות הסתימה אינה נפגעת בהיעדר בידוד מרוק. אלו הופכים אותה מתאימה במיוחד עבור שיניים אחוריות.

הנחיות לאחר ביצוע הסתימה

במקרים שבהם בוצע אלחוש מקומי, ההנחיה היא לא לאכול עד שחולפת ההרדמה (בין שעה לשעתיים).

חשוב לציין שההתייחסות והטיפול בשן שעברה סתימה דומה לזו של שן רגילה. יש להקפיד על צחצוח שיניים מדי בוקר וערב, ולהגיע לביקורת תקופתית אצל רופא השיניים.

חשוב להדגיש שסתימה אינה מונעת היווצרות של עששת נוספת באותה שן, והיגיינה לקויה עלולה להוביל ליצירת חור נוסף בשן שעברה סתימה.

האם סתימות אמלגם אמינות יותר מסתימות קומפוזיט?

לא בהכרח. מחקרים שפורסמו לאורך השונים מצאו שעמידותן ושרידותן של סתימות אמלגם וקומפוזיט דומה. 

מחקר שפורסם בשנת 1998 ועקב במשך 12 שנה אחר מטופלים שעברו סתימות קומפוזיט ואמלגם, מצא שאחוז הכשלונות עמד על כ-8% בסתימות קומפוזיט, וכ-6% בסתימות אמלגם. שיעורי ההשרדות לאחר 12 שנה עמדו על 86% עבור סתימות קומפוזיט, ו-91.5% בסתימות אמלגם, כאשר הסיבות העיקריות לכשלון הסתימה היו עששת חוזרת ושבר בשן.

 

בנוסף, סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2010 העלתה שסתימת קומפוזיט מתאימה במטופלים עם חור קטן בשן, בעלי סיכון נמוך לעששת, ובשיניים בהן ניתן להגיע לבידוד מלא של השן מרוק. לעומת זאת, לסתימות אמלגם יש עדיפות במקרים של צורך בשחזור שן גדול ומורכב, כאשר החור הגיע לשכבת הדנטין.

 

מתי כדאי לבצע החלפת סתימה?

החלפת סתימות מבוצעת בהמלצת רופא השיניים.

ככלל, אם הסתימה המקורית אינה עמוקה, אפשר לבצע החלפת סתימה, לפי הצורך.

כשמדובר בסתימה עמוקה, לא מומלץ לבצע החלפת סתימה, זאת מכיוון שיש צורך בהסרת חומר שן נוסף לצורך ביצוע סתימה חדשה, והדבר עלול לפגוע בשן, עד כדי צורך בטיפול שורש.

החלפת סתימה מומלצת כם במקרים בהם מופיעים סדקים בסתימה קיימת.

מהי העלות של סתימה?

עלות סתימה נעה בין 300 ל 600 שח, תלוי בגודל ומיקום הסתימה. סתימות אמלגם זולות מעט יותר מסתימות קומפוזיט.

האם סתימה בשן זה כואב?

צורך בסתימה עולה בעקבות כאבים הנגרמים כתוצאה מהעששת והפעילות החיידקית. לעיתים, במיוחד בקרב ילדים והחשש ממרפאות שיניים ובכלל כי סתימות בשן זה כואב ישנה נטייה לדחות את הביקור ולקוות כי הכאב הקיים יחלוף. אך למעשה, הפעולה הנעשית במרפאה אינה מורגשת בשל ההרדמה הניתנת לאזור.

הכאב היחיד הוא כאב זריקת ההרדמה המורגש ברגע הדקירה. כאבים ייתכנו גם לאחר הטיפול למשך יום־יומיים אם הכאבים נראים לכם מעבר לסביר, צרו קשר עם המרפאה.

לעומת זאת, הכאב שגורמים העששת והחורים שאינם מטופלים הוא רב ומתמשך. הכאבים גם עלולים להקרין לאזורים רחוקים יותר כמו הלסת והפנים עד כדי כאב ראש. ככל שמצב העששת מתקדם, כך הכאבים גוברים בגלל ההתקרבות למוך השן.

ד"ר יואב ירון

ד"ר יואב ירון

מעל 20 שנות נסיון ברפואת שיניים, מנהל הרפואי של מרפאת שיניים בגני תקווה. ד"ר יואב ירון בעל ניסיון רב באסתטיקה ושיקום הפה, דוגל בחדשנות ומשלב בין טיפול מקצועי ומיומנות גבוהה לבין שימוש במכשור חדשני וחומרי גלם איכותיים. במרפאתו מעסיק ד"ר יואב את מיטב המומחים בתחומי ההתמחות השונים כדי לתת את הטיפול המיטבי והרחב ביותר למטופליו.